Nevada, zihinsel sağlık bakımı için ekstra Medicaid evrakları planını düşürdü

(Getty Resimleri)(Getty Resimleri)

Nevada Medicaid, sağlayıcılar ve hastalar politika değişikliğinin tedaviyi geciktirebileceğine dair endişelerini dile getirdikten sonra, ruh sağlığı hizmetleri için önceden izin isteme kararını tersine çevirecek.



Sağlık Hizmetleri Finansmanı ve Politikası Bölümü, konuşma terapisi ve biyolojik geri bildirim dahil olmak üzere psikoterapi ve nöroterapi hizmetleri için ön izin şartlarını kaldırmak için Ekim ayında bir kamuya açık oturum düzenleyecektir. Medicaid davranışsal sağlık süpervizörü Alexis Tucey, Salı günü Las Vegas'ta halka açık bir çalıştayda değişikliği duyurdu.



Ağustos ayında onaylanan politika 1 Ekim'de yürürlüğe girecek ve sağlayıcılara devlet Medicaid ofisine ek belgeler sunmaları gerekmeden önce bir hastayla beş seans verecek.



Ancak Tucey Salı günü, sağlayıcıların politikanın yürürlük tarihi ile onu iptal eden kamuya açık duruşma arasındaki beş oturum sınırına ulaşacağını tahmin etmediğini söyledi.

129 melek numarası

Geri alma, politika değişikliğiyle ilgili endişelere yanıt olarak Medicaid yetkilileri tarafından oluşturulan bir grup endüstri lideri tarafından önerildi. Önerilere eşlik eden Medicaid faturalandırmasıyla ilgili politika ve prosedür sorunlarının bir listesi de, hala ekstra onay gerektiren hizmetler için ön yetkilendirme formunun kısaltılması da dahil olmak üzere, gözden geçirilmek üzere hazırdır.



Değişiklik, ek seansların onaylanmasını beklerken hastaları görmeyi bırakmak zorunda kalacaklarından endişe duyan veya bakımda kesintiyi önlemek için müşterileri görmeye devam ederek ödemenin reddedilme riskini taşıyan sağlayıcılara bir rahatlama olarak geldi.

Las Vegas psikoloğu Adrianna Wechsler Zimring, ne kadar rahatladığımı anlatamam, dedi. Bölümün her düzeydeki topluluktan haber alma isteğini çok takdir ediyorum.

Nevada Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı'nın bir şubesi olan sağlık hizmetleri finansmanı bölümü, başlangıçta, uygunsuz faturalandırma ve dolandırıcılığı engellemek için önceden izin şartı getirdiğini söyledi. Bölüm, e-postayla gönderilen bir bildiride, çalışma grubunun dolandırıcılıkla mücadele yöntemi olarak nöroterapi uygulayan sağlayıcılar için ek gereksinimler önerdiğini söyledi.



Ancak Wechsler Zimring, Hizmetlere engel olmayacak doğrudan çözümler (dolandırıcılık için) bulma isteği var gibi görünüyor.

Sosyal hizmet uzmanı Kathleen Wild da değişikliği alkışladı.

Toplantıda, odak grup, sağlayıcılar olarak endişe duyduğumuz bazı çok önemli noktalara değinerek iyi bir iş çıkarmış gibi görünüyor.

31 mart burç

Ekim ayındaki kamuya açık duruşmada onaylanması halinde, politika, önceden izin almadan önce, sağlayıcıların bir müşteriyle yaşlarına bağlı olarak 18 ila 26 psikoterapi seansına izin veren mevcut durumuna geri dönecektir. Odak grubu, nöroterapi seanslarının tanıya dayalı olarak tahsis edilmesini önerdi.

Tucey, ofisinin ayrıca, sağlayıcıların müşterilerin oturum limitlerine yaklaşıp yaklaşmadığını kolayca kontrol edebilmeleri için çevrimiçi bir hasta veritabanı oluşturmak istediğini söyledi.

Sağlayıcılar, yeni müşterilerin diğer sağlayıcılarla oturumları olup olmadığını kontrol etmenin bir yolu olmadığından endişe duyuyorlardı, bu da onları yalnızca Medicaid taleplerinin reddedilmesini sağlamak için bakım uygulama riskine sokardı.

Tucey, bir veritabanında bile hataya yer olduğunu söyledi. Veritabanı, sağlayıcıların bir hastayı gördükten sonra göndermek için 180 güne kadar süreleri olan ve sistemde bir gecikme yaratan talep bilgilerine dayanmaktadır.

1218 ne anlama geliyor

Washoe Bölgesel Davranışsal Sağlık Politikası Kurulu başkanı ve eski Medicaid yöneticisi Chuck Duarte, yetkilileri orijinal politikaya geri döndükleri için alkışladı, ancak bir değişiklik yapmadan önce endüstri profesyonellerine danışılması gerektiğini söyledi.

Duarte, son birkaç ay içinde çok fazla endişe ve endişeden kaçınılabileceğini söyledi. Gerçekten de, bu tür bir politika değişikliğinden önce odak grupları düzenlenseydi… birçok sorundan kaçınabilirdik diye düşünüyorum.

Jessie Bekker ile veya 702-380-4563 numaralı telefondan iletişime geçin. Takip et @jessiebekks Twitter'dan.

Medicaid Hakkında

Nevada Medicaid, yaklaşık 660.000 düşük gelirli Nevadalı'yı kapsar ve bunların dörtte birinden fazlası, önceki yetkilendirme kuralından etkilenen tür olan hizmet başına Medicaid'e tabidir.

Nevada, 2014 yılında Medicaid programını genişlettiğinde program iki katına çıktı ve ülke çapında sağlık hizmetlerinde zaten en alt sıralarda yer alan bir eyalette mevcut hizmetleri zorladı. Mental Health America'ya göre Nevada, ruh sağlığı hizmetlerine erişim için son sırada.